黄体酮是孕早期出血的首选保胎药吗？

黄体酮(Provesterone，又称孕酮)是目前黄体支持的首选药物，但是孕早期出血保胎有没有用还是要看具体的原因。黄体酮又名孕酮激素，目前市面上有胶囊、片剂和针剂等几种类型，主要适用于先兆流产、习惯性流产和经前期综合征的治疗。目前，不少医院都会针对孕妇做孕激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素等检查，而一旦发现孕酮低就要用黄体酮。有的医生在孕妇还没有腹痛时，就用黄体酮过早干预了。

保胎黄体酮是不是首选

人体分泌的孕酮代谢很快，抽血后如果不能及时检查，检查结果就会出现误差，而很多医院并不能做到抽血后立即检查，那么就会造成检查结果出现误差。

抽血后检查发现孕酮低，很多医生会建议孕妈注射黄体酮，或者很多孕妈主动提出要注射黄体酮，给她保胎。实际上，只有在孕妇自身激素不足的情况下，外源性的保胎药才会起到作用。

如果不是激素不足，过多的激素补充只会给胎儿和孕妇造成不良影响。妊娠后，绒毛发育过程中会分泌hcg，包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG，如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常，如果不幸出现流产，也非由于激素不足导致，而一定是由于其他原因引起。

如果是胚胎异常（染色体异常，唐氏异常等），胚胎分泌激素不足，而这时如果大剂量使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活了下来，结果是可想而知的。

过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤，过量的HCG还会影响妊娠期的唐氏筛查结果。同时，过量的孕激素还会影响孕妇的食欲以及体内水的代谢。

哪些情况需要用孕激素保胎

除了生殖中心助孕促排卵常规应用孕激素保胎外，临床上选择孕激素保胎的指征主要有三个方面：先兆早期流产、先兆晚期流产和复发性流产。

1、先兆早期流产

目前研究报道孕激素的治疗周期长短不一。治疗两周后，如果阴道流血等症状消失，超声提示胚胎存活且发育正常，可继续妊娠，孕激素治疗可以在症状消失后再巩固应用两周。也有研究报道，孕激素的补充可能持续应用至妊娠12周甚至更长。

2、先兆晚期流产

晚期流产的原因大部分是子宫因素，如单角子宫、宫颈松弛、胎膜早破等，对于孕13~27周保胎的目的和早孕期不一样，并不是为了支持胎盘，而是利用孕激素松弛子宫平滑肌的机理，镇静安胎，给保胎提供机会。

3、复发性流产

由于流产的病因不明，对有复发性流产史的孕妇，还是可以预防性使用孕激素保胎的，按照国内关于《孕激素预防和治疗复发性流产专家共识》，一般预防性保胎的时间可以持续到孕8~10周。

不是所有的流产都是孕酮低导致的，必须要科学地检查后再进行孕激素保胎治疗。早期流产一半是因为染色体异常，“种子”本身质量有问题，怎么还可能长成“树木”？流产是大自然安排的优胜劣汰机制，还是顺其自然是最好。