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提问时间 2025-05-10
卵泡黄素化可能是偶发性也可能是病理性的。“卵泡黄素化”发生的概率在10%左右,也就是说,排卵正常的女性也有发生卵泡黄素化的可能。偶尔一次的卵泡黄素化对怀孕没有太大的影响,不必过度紧张;但是,如果反复发生黄素化,就会影响卵子排出、进而影响怀孕了。
正常的卵泡发育及排卵,是一个很复杂的过程:排卵需要女性生殖内分泌轴的协调工作,需要许多激素的参与,也与多种酶、细胞因子等有关。如果某一方面出现异常,就有可能发生排卵异常或者“卵泡黄素化(英文缩写是LUFS)”。这种现象产生的原因有两种。
1、偶发性
如果患者只是偶然一次出现卵泡黄素化,并不是什么疾病因素导致的,那么患者一般不用太过担心,下个月不会出现卵泡黄素化的情况。
2、病理性
卵泡黄素化有可能是疾病导致的,比如内分泌紊乱、盆腔粘连等,那么卵泡黄素化的情况就会持续出现,如果这个月有这种情况,那么在下个月,患者也会出现黄素化的情况。
“卵泡黄素化”确切的原因仍不清楚,没有特效的治疗方法,可以尝试以下这些方法来改善。
1.治疗原发病
积极处理造成未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、盆腔粘连等。精神过度紧张、焦虑等也可能导致LUFS发生。精神心理咨询有助于恢复正常排卵功能。
2.药物促排卵破裂
对LUFS患者积极促排卵是比较有效的方法,一般认为LUFS的主要原因是月经中期LH峰值不足,因此多采用大剂量hcg注射,若仍不能促使排卵,则配合hMG促卵泡成熟,以弥补体内FSH的不足。
如对于卵泡周期不规律或PCOS等排卵功能障碍的患者,可以适当应用hMG小剂量促排卵,监测卵泡发育成熟后,给予大剂量HCG注射,临床推荐剂量5000-10000U或GnRH-a0.1-0.2mg,48小时后超声检查卵泡破裂情况,对于自然周期,如表现出卵泡周期延长,不出现LH峰,或者在第1周期促排卵时发生LUF,同样可以给予hCG肌肉注射,可以一定范围内有效避免LUFS的发生,用药2-3个周期仍然无排卵,则可转用其他方法。
3.机械治疗
对于反复发生LUFS的患者,可在下次月经来潮前1周在B超引导下行LUFS穿刺术,即有诊断又有治疗的作用。如在注射HCG后48小时后,B超观察到卵泡仍发生塌陷或者消失,可试用阴道B超探头并在患者腹部相应位置用力挤压卵泡,一般卵泡即可破裂排出。若卵巢壁较厚,或者卵泡数目偏多,可在阴道B超引导下使用取卵针行卵泡刺破手术,然后结合性生活或立刻行宫腔内人工授精方式助孕。这种方法快捷有效且可能提高妊娠率,但可能造成创伤感染,并增加患者的治疗费用。
4.腹腔镜手术治疗
经腹腔镜下多点电凝手术,破坏卵泡包膜、间质及囊泡,局部手术能减少雄激素的分泌,减少卵泡白膜上胶原纤维带的形成,有利于卵泡排出。腹腔镜电灼穿刺卵泡破坏了产生雄激素的卵巢基质和卵泡内膜细胞,雄激素合成减少,恢复了对下丘脑垂体的正常反馈,刺激卵巢正常生长、成熟、排卵。
对于严重的子宫内膜异位症或者盆腔粘连等机械因素导致LUFS的患者,药物治疗无效时,使用腹腔镜手术改善腹腔和卵巢局部环境,恢复解剖结构,同时还能了解盆腔的情况,进一步查找不孕的原因。
但对于结核或重度子宫内膜异位症引起的广泛盆腔粘连及卵巢储备功能下降,手术后可能导致盆腔卵巢供血不足的患者,腹腔镜手术仍有一定的局限性。
5.辅助生殖技术
采用诱导排卵+宫腔内人工授精治疗,3个周期后仍然没有妊娠者,采用体外受精胚胎移植助孕,使用取卵针取卵,从技术上解决LUFS。
此答案由提问者于 2025-05-10 采纳
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