薄型子宫内膜在胚胎移植之前怎么做宫腔灌注？

做试管婴儿时，慢性子宫内膜炎、反复种植失败、薄型子宫内膜等患者可以在胚胎移植前进行宫腔灌注。宫腔灌注，顾名思义是通过向子宫腔内灌注药物达到治疗效果，通过移植管在宫腔内注入药液，改善子宫内的环境，以利于胚胎着床。灌注用药有人绒毛膜促性腺素（hcg）、粒细胞集落刺激因子：白特喜/金扶宁、地塞米松等。

宫腔灌注怎么做

试管灌注一般在备孕前1月以及备孕当月进行（灌注前三天不可同房、不能盆浴），月经干净后行白带常规和HCG检查（白带检查正常以及排除妊娠的情况），满条件后可进行。流程具体为：

1、子宫内膜检查

灌注前会先对患者的子宫内膜进行活检，然后根据患者子宫内膜的免疫细胞具体检查结果，为患者制定针对性的灌注方案，并选择具体的灌注药物。

2、灌注前排空尿液

在正式进行宫腔灌注手术之前，医生会询问患者是否已经排空尿液，患者还需要将体内的尿液和粪便排空，这样才能够保证手术的顺利进行。

3、准备工作

宫腔灌注前需要将女性的阴道进行清洁，同时还需要将导管进行消毒，只有做好前期的消毒工作，这样才能够避免宫腔感染，也能保证手术更加顺利。

4、药物灌注

将导管从女性的阴道插入直达宫颈口，然后推动灌注器，使灌注器中的药物缓慢流入女性的宫腔内，药物完成注射后，就完成整个灌注过程。

宫腔灌注术后注意：一周内不能同房，不能盆浴（泡温泉、游泳等），清淡饮食、易消化、忌生冷、辛辣刺激性食物，三天内不可做剧烈运动，要保持阴部清洁卫生，多休息。

常用的宫腔灌注药物

子宫内膜对胚胎的接受能力可能在成功妊娠中发挥更为重要的作用，包括子宫内膜是否存在炎症病变、子宫内膜厚度、子宫内膜局部环境等。灌注用药有以下这些。

1、人绒毛膜促性腺素（hCG）

ＨＣＧ是胎盘合体滋养细胞分泌的激素，可以促进胚胎的种植。宫腔灌注HCG可以增加子宫内膜容受性，促进子宫内膜调节 T 细胞（Treg）分泌，调节母胎界面的免疫耐受。

2、粒细胞集落刺激因子：白特喜/金扶宁

改善妊娠结局的机制可能 为: 促进产生免疫耐受;可使子宫内膜血管内皮生长因子（VEGF）表达增加，促进内膜血管生成，增加子宫内膜厚度;对子宫内膜容受性起正向调节;上调子宫内膜容受性标志物的表达如白血病抑制因子（LIF）、合素avβ3等。

3、地塞米松

地塞米松是一种免疫抑制剂和抗炎剂。可以改善子宫内膜 NK 细胞比例异常的反复种植失败患者的妊娠结局；慢性子宫内膜炎患者宫腔地塞米松注射液效果优于单纯抗生素治疗，认为与地塞米松改变宫腔内局部免疫环境有关。