阴道用的雪诺同与黄体酮针剂有什么不同？

目前临床上常用的黄体酮保胎药物有：以黄体酮注射液为代表的针剂黄体酮派、以雪诺酮为代表的阴道用黄体酮、以地屈孕酮为代表的口服黄体酮。雪诺同和黄体酮针剂都可以提供足够的黄体酮药效，但它们的作用方式不同，黄体酮针剂需要经过全身代谢，最终到达子宫等作用部位。雪诺同则是直接作用于子宫。

雪诺同与黄体酮针剂有什么不同

黄体酮保胎药物主要分为三大派别：注射针剂黄体酮、口服黄体酮、阴道用黄体酮。需要注意的是，不同的给药途径在药物吸收和体内代谢过程是不一样的。

1.针剂黄体酮派

首先是以黄体酮注射液为代表的针剂黄体酮派。

黄体酮注射液以前是生殖医生常用药物，因其价格便宜、能迅速达到维持妊娠所需要的血药浓度，受到了医生和患者的青睐。但是随着该药使用的时间增加，它的不良反应而随之而来——过敏、局部非常容易形成硬结、注射部位疼痛，使得每日进行注射成为了试管姐妹们移植术后的痛苦和噩梦！

在生殖门诊中，我们见过患者生完孩子2-3年了，屁股上的硬结居然还在!而且甚至有的人发生了注射部位脓肿和坐骨神经损伤！既然注射的坏处这么可怕，患者们又如此痛苦，医生们的目光自然就逐渐投向了口服和阴道用黄体酮，肌注的黄体酮利用广泛度随之降低。

2.雪诺酮

雪诺酮之所以能够在武林中崭露头角，究其原因在于它的一招制胜——阴道给药。

阴道用黄体酮主要优势在于“就近原则”——阴道可以迅速吸收黄体酮，黄体酮扩散至宫颈，到达子宫内膜，渗透向子宫肌层，提高了子宫局部的孕酮浓度而发挥作用，是目前试管黄体支持中，唯一可以替代肌注黄体酮的药物。

与另两种黄体酮相比，阴道用黄体酮操作更方便，减轻了患者们的痛苦，且根据研究显示，阴道用黄体酮引起过敏反应等全身副作用的概率更低。但缺点嘛，就是价格略贵，有的人会产生阴道局部刺激症状和分泌物增多，部分人妊娠后会出现阴道流血等，而且在血中测得的孕酮值显著低于肌注黄体酮，给试管姐妹们带来不小的惊吓和担忧！

所以，阴道用了黄体酮，千万不要测孕酮，因为血值监测妊娠情况的作用不大。如果移植后妊娠出现大量阴道流血，要提醒患者一定要及时去医院就诊。

3.地屈孕酮

口服黄体酮由于要经过肝脏的代谢，它的利用度会受到一定影响，且部分口服黄体酮使用后，患者产生明显的头晕、嗜睡等中枢神经系统症状以及肝功能损伤等严重不良反应。

在口服黄体酮中，不良反应相对小的就是地屈孕酮，最新指南中也推荐它为黄体支持用药。但是它也有一个弊端：口服它并不能改变原有血清孕酮水平，还是不能够通过监测孕酮水平来评判保胎疗效。

根据研究显示，肌肉注射黄体酮和阴道用黄体酮进行黄体支持，对于试管临床妊娠率和流产率没有显著差异，不会影响患者的妊娠结局。但是从患者的给药方便性与副作用上来讲，阴道用黄体酮更为方便，且让患者承受更少的痛苦，所以目前国内外生殖医生给予阴道用黄体酮更多的“宠爱”。