甲状腺功和不孕有关系，对试管婴儿也会有影响吗？

甲状腺功能在生育方面发挥着极其重要的作用，不仅可能造成不孕，还会增加妊娠风险，还关系到宝宝出生后是否聪明等等。所以做试管婴儿是需要进行甲状腺功能检查的。试管婴儿控制性超促排卵（COH）过程中使用大剂量FSH、LH或人绒毛膜促性腺激素（hcg）可能会加重甲状腺的负荷，甲状腺自身抗体阳性的个体在促排卵过程中容易出现甲状腺功能减退。另外一方面，反复多次IVF也可影响甲状腺自身抗体的滴度。

甲状腺功能和不孕的关系

甲状腺功能异常，主要表现为甲亢，或者甲减，但不管是哪一种情况，对于身体都存在影响，对怀孕自然也不利。

1、甲亢与不孕

甲状腺功能亢进症，简称为甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、出汗、易饥和排便次数增多且体重减少等表现。

轻度甲亢在起病时，大多数患者月经周期无改变，随后卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宫内膜过度增生，表现为月经过多、月经频发、经期延长等，还有痛经和经前紧张症，这些都使她们的生育能力有所下降。

甲亢发展至中重度时，可导致排卵功能障碍和性激素分泌紊乱，引起月经稀发、月经量减少、闭经，甚至不孕不育。甲亢患者即使怀孕后，发生胎儿发育迟缓、死胎、流产及早产等不良妊娠结局的风险也大大增加。

2、甲减与不孕

甲状腺功能减退症，简称为甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌减少，机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。通常表现有畏寒、少言懒语、疲乏无力、表情淡漠、唇厚舌大、厌食、行动过缓、记忆力减退及性欲减退等。

甲减患者甲状腺激素分泌减少，可引起高泌乳素血症，导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等。即使能够顺利生下宝宝，其婴儿也容易发生先天性甲状腺肿或呆小病及其它先天性畸形，所以应及早发现孕前或孕期的甲减，及时治疗，提高受孕能力，保证胎儿的生长发育正常。

3、自身免疫性甲状腺疾病与不孕

自身免疫性甲状腺疾病与女性不孕、自然流产、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良生殖与妊娠结局相关。多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症常伴有自身免疫性甲状腺疾病，建议对不孕女性筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体，必要时予以处理。

试管婴儿用药对甲状腺功能的影响

促性腺激素释放激动剂（GnRH-a ）垂体降调节可使不孕症患者血清促甲状腺素（TSH）升高。对于个体而言，血清 TSH 水平变化多种多样，严重者出现亚临床甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺减退症和自身免疫性甲状腺疾病等表现。

血清TSH>2.5 mIU/L的患者更容易受到GnRH-a的影响。使用促性腺激素后，血清TSH值呈现升高趋势。，如试管体检时甲功异常，在胚胎移植前需复查甲功。