输卵管性不孕做试管婴儿还是腹腔镜手术好？

　　针对上述输卵管性不孕，我们通常采用的治疗手段有辅助生殖技术(俗称试管)和手术。那么做试管还是腹腔镜手术更好呢?

　　辅助生殖技术(试管婴儿)

　　优点

　　1、任何年龄的患者都可以尝试考虑。倘若年龄≥35岁，考虑到卵巢功能下降，首选试管。

　　2、成功率相对较高。由于目前辅助生殖体外胚胎培养水平的进步，绝大多数的生殖中心都会选择囊胚培养，一次囊胚移植的成功率可以达到50%左右。

　　缺点

　　1、孕产妇风险、子代出生缺陷：辅助生殖受孕的孕产妇妊娠期高血压、妊娠期糖尿病患病风险增高，同时伴随双胎妊娠和产后出血的概率大幅度增加。辅助生殖的婴儿的严重出生缺陷患病率较自然受孕婴儿的患病率略高。

　　2、辅助生殖相关并发症：如卵巢过度刺激综合征、血栓形成、卵巢扭转等。

　　3、价格高昂：一次试管的费用大概需要3-4万(现在部分省市已把辅助生殖纳入医保项目)。

　　3、费时费力：试管由于促排卵等原因，会多次来往于医院。所需花费的人力、时间会更多。

　　腹腔镜手术

　　优点

　　1、符合自然：术后自然妊娠，人们首先应尽量选择最接近自然怀孕的怀孕方式。

　　2、手术精细，成功率较高：术中通过摄像监测系统可以将手术野放大，使手术部位更加清晰可辨，因而大大减少手术的难度，增加手术的成功率。针对不全阻塞及阻塞的患者，通常行腹腔镜下复通术，也就是让道路再通，这样精子和卵子则可以再相遇。如果是远部伞端的黏连和盆腔黏连，还需行相应的输卵管伞端成形术和盆腔黏连松解术。

　　3、叠加探查宫腔情况：目前常规都会进行宫腹腔镜联合手术。通过宫腔镜，我们还可以观察宫腔的形态，内膜情况。这是试管所不具备的。试管只有反复移植失败的患者，才会考虑宫腔镜观察治疗。

　　4、手术创伤小，恢复快：另外，目前一些医院进一步开展了单孔宫腹腔镜联合手术，也就是说所有的操作都是从肚脐进去，因此也不会留什么疤痕，会很美观。一般月经干净3-7天之内做这手术，由于创伤很小，术后1-2天即可出院。

　　5、价格便宜：对比试管，手术所需要的费用仅1万左右(部分省市也可以相应的纳入医保)。

　　缺点

　　1、仅针对输卵管性不孕

　　由于不孕症原因的复杂性和多因素性，不孕症处理方案的制定需要结合诸多因素，所有的腹腔镜不孕症手术都是建立在男方精液正常、女性卵巢储备功能正常的前提下实施的。因此往往建议患者年龄

　　2、输卵管积水治疗效果不佳

　　针对轻度输卵管积水，通常可行输卵管造口术，但有术后粘连，再次形成积水可能。倘若严重输卵管积水，则需行输卵管切除术。术后只能通过辅助生殖技术受孕。

　　3、结核性输卵管炎

　　如患者有盆腔结核病史，应谨慎手术，直接选择辅助生殖助孕。

　　4、术后需尽快试孕

　　该手术治疗后，我们往往建议应该尽早试孕。中间甚至可以用测排卵试纸或者监测排卵等手段，必要时也可去医院促排卵，门诊指导同房。倘若术后1年仍未怀孕，考虑再次发生输卵管堵塞，盆腔黏连的可能。尤其是对于原发不孕的患者，还可能精卵结合存在障碍，我们建议尽快寻求辅助生殖的帮助。